Aanmelden als nieuwe patiënt

Onze praktijk neemt nog nieuwe patiënten aan die graag een prothetische behandeling wensen. Als u zich online wilt aanmelden, gebruik dan onderstaand formulier zodat wij uw gegevens reeds voor uw eerste bezoek kunnen verwerken. Dat scheelt u wachttijd tijdens uw eerste bezoek.

Wij verzoeken u tijdens uw bezoek mee te nemen, ter controle:

  • Zorgpas van uw zorgverzekeraar.
  • Geldig legitimatiebewijs: Paspoort, rijbewijs of ID kaart.
  • Overzicht van uw medicatie.

 

Naam*
Telefoonnumer*
E-mailadres*
Soort afspraak*
Eventuele opmerkingen

We verwijzen u op onze Privacy- en cookieverklaring.


De informatie op onze website is met de grootst mogelijke zorg en nauwkeurigheid samengesteld. De informatie is echter wel onder voorbehoud van druk- en typefouten. U kunt dan ook geen rechten aan de hierboven genoemde informatie ontlenen. 

Kunstgebit op Implantaten